Psoriasis vulgaris (Schuppenflechte)

• Wird in zwei Formen eingeteilt, von der eine genetisch veranlagt ist
• Entsteht durch eine Entzündungsreaktion in der Haut
• Typisches Erscheinungsbild sind silbrige schuppige Plaques
• Ganz wichtig als Therapiegrundlage sind rückfettende Cremes und Salben
• Die Krankheit ist nicht heilbar, allerdings lassen sich die Schübe abmildern

Die Psoriasis vulgaris ist eine nicht ansteckende, entzündliche Hautkrankheit, die meist vererbt wird. Sie äußert sich durch scharf begrenzte rote Erhebungen bzw. Plaques (daher wird diese Form auch als Plaque Psoriasis bezeichnet), die mit silbrigen Schuppen bedeckt sind und Juckreiz verursachen können. Die Psoriasis ist eine chronische Erkrankung, die sich mit einer gezielten Therapie gut behandeln lässt. Ein Verlauf in Schüben ist klassisch.

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Häufig ist eine genetische Veranlagung für die Entstehung verantwortlich. Aber nicht jeder Mensch, der die Veranlagung genetisch trägt, entwickelt eine Psoriasis. Hauptgrund für den Ausbruch ist das Immunsystem, das durch unterschiedliche Triggerfaktoren aktiviert werden kann. Das Immunsystem führt zu einer Entzündungsreaktionen in der Haut, sodass die Hautzellerneuerung angekurbelt wird. Deshalb bilden sich übermäßig viele, zum Teil unreife Hautzellen, medizinisch Keratinozyten genannt.

Man unterscheidet zwei Gruppen bei der Entstehung, den sogenannten Typ 1 und Typ 2.  Die meisten Betroffenen leiden am Typ-1 der Psoriasis, der zwischen dem 15. und  dem 30. Lebensjahr erscheint., wohingegen der Typ-2 erstmalig nach dem 40. Lebensjahr auftritt. Die genetische Veranlagung zur Entwicklung einer Typ-2-Psoriasis ist dabei gering, bei einer Typ-1-Psoriasis hingegen ausschlaggebender Faktor.

Oft bricht die Krankheit erst durch auslösende Trigger-Faktoren aus. Hierzu zählen zum Beispiel Infektionen, Stress und hormonelle Umstellungen. Ein Schub kann auch durch Hautverletzungen oder mechanische Reizung der Haut provoziert werden. Gewisse Medikamente sind dafür bekannt, die Psoriasis auszulösen. Dazu zählen unter anderem Blutdrucksenker, Schmerzmittel und Malariamittel.

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Die Diagnose lässt sich häufig als Blickdiagnose stellen. Die klassische Lokalisation und das Aussehen lassen auf eine Psoriasis schließen. Die Betroffenen haben meistens ebenfalls an einer Psoriasis erkrankte Familienmitglieder. Nur in seltenen Fällen ist eine Hautprobe (Biopsie) notwendig.

Die betroffenen Hautpartien sind von den gesunden Hautpartien deutlich abgrenzbar, stark gerötet und können jucken. Hinzu kommen silbergraue, grobe Schuppungen der Hautoberfläche (sogenannte Plaques). Wenn sich die Schuppen ablösen, entstehen schnell punktförmige Blutungen.

Die am meisten betroffenen Hautpartien sind die Ellbogen, Kniescheiben, der Kopfbereich, das Gesäß, die Brust und der Rücken. Auch die Nägel an Händen und Füßen können Veränderungen aufweisen. Außerdem sind Gelenkschmerzen möglich. Daher sollten alle Patient*innen mit einer Psoriasis aktiv nach Beschwerden der Gelenke befragt werden und ggfs. orthopädisch und rheumatologisch vorgestellt werden.  Die Psoriasis kann in Schüben verlaufen, die unterschiedlich lange andauern können. Die dazwischenliegenden, beschwerdefreien Zeiträume können wenige Wochen bis mehrere Jahre betragen.

Welche Typen und Formen der Schuppenflechte gibt es?

Innerhalb der Psoriasis vulgaris unterscheidet man verschiedene Typen. Der Plaque-Typ, von dem die meisten Psoriatiker betroffen sind, zeichnet sich durch silbrig-weiße bis gelbliche Schuppen aus, die sich meist an den Armen, Beinen, der Brust und dem Rücken befinden. Am Guttata-Typ erkranken meistens Kinder und Jugendliche, oft ausgelöst durch eine Streptokokkeninfektion. Hier treten die kleinen Plaques am ganzen Körper, aber hauptsächlich im Gesicht, auf der Brust oder am Rücken auf. Es gibt jedoch noch weitere Unterformen der Psoriasis, die jedoch aufgrund ihrer Komplexität in gesonderten Kapiteln weiter beleuchtet werden.

Psoriasis-Erkrankungen führen nur selten zu gefährlichen Komplikationen, die im Krankenhaus therapiert werden müssen, nämlich dann, wenn sie sich im ganzen Körper ausbreiten. In diesem seltenen Fall kann es zur Blutvergiftung und dann zum Herzversagen kommen. Man spricht dabei von einer erythrodermen Psoriasis. In jedem Fall kann unsere Hautarztpraxis ohne Termin direkt per App kontaktiert werden.

Was jedoch außerdem durch Studien belegt wurde, ist, dass Menschen mit Psoriasis-Erkrankungen ein höheres Risiko dafür haben, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck und starkes Übergewicht zu entwickeln.

Basis von jeder Therapie der Psoriasis ist eine gute Hautpflege. Dazu gehören unter anderem rückfettende Cremes und Salben aus Harnstoff oder Salicylsäure, die nach ärztlicher Rücksprache aufgetragen werden können. Reichen diese nicht aus, kommen weitere entzündungshemmende Präparate zur Anwendung. Diese enthalten zum Beispiel den Wirkstoff Kortison oder Dithranol. Bei schweren Verläufen wird mit Hilfe von Tabletten die gesteigerte Aktivität des Immunsystems unterdrückt. Auch eine Behandlung mit UVB-Licht führt zu einer Besserung der Beschwerden. Der Konsum von Alkohol und Nikotin sollte gemieden werden. Auch die Medikamente sollten geprüft werden, da sie mögliche Auslöser und Verstärker der Erkrankung sein können.

Mithilfe der richtigen Therapie, die unsere Hautärzt*innen 24/7 erstellen, kann die Erkrankung gut in den Griff bekommen werden. Hier erfährst Du, wie das geht.

Gegen Psoriasis vulgaris werden unter anderem folgende Wirkstoffe eingesetzt:

• Acitretin (Retinoid)
• Adalimumab (Biologikum)
• Betamethasonvalerat (Glukokortikoid)
• Calcipotriol (Vitamin-D-Derivat)
• Clobetasolpropionat (Glukokortikoid)
• Guselkumab (Biologikum)
• Infliximab (Biologikum)
• Ixekizumab (Biologikum)
• Methylprednisolonaceponat (Glukokortikoid)
• Mometasonfuroat (Glukokortikoid)
• Prednicarbat (Glukokortikoid)
• Salicylsäure (Keratolytikum)
• Secukinumab (Biologikum)
• Triamcinolonacetonid (Glukokortikoid)
• Ustekinumab (Biologikum)
• Urea (Harnstoff)
• Vitamin D (Vitamin)