Phimose (Vorhautverengung)

• Kann angeboren oder erworben sein
• Eine angeborene Phimose bildet sich in der Regel während der Pubertät zurück
• Geht häufig mit Entzündungen der Eichel einher (Balanitis)
• Operiert werden muss nur, wenn auch Beschwerden wie Schmerzen beim Wasserlassen oder bei der Erektion vorliegen
• Oft helfen schon Cremes und Salben, die helfen, die Vorhaut zu dehnen

Bei der Phimose handelt es sich um eine angeborene oder erworbene Vorhautverengung im Penisbereich. Hierdurch kann es zum Stau von Smegma (= Vorhauttalg) oder sogar kleinen Smegmasteinchen kommen. Dadurch ist die Entwicklung von wiederkehrenden Entzündungen des Penis, bekannt als Balanitis, begünstigt.

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Eine Phimose kann angeboren oder auch erworben sein.

Angeborene Phimose:

• Bei der Geburt wird die Eichel durch die Vorhaut geschützt - es besteht eine natürliche Verklebung zwischen Vorhaut und Eichel (Schutzfunktion)
• In den nächsten Lebensjahren löst sich diese Verklebung spontan auf und die Vorhaut lässt sich zurückziehen.
• Bei Säuglingen und Kindern normal
• Phimose besteht auch nach der Pubertät: 0,6%–1,5% der Jugendlichen -> Primäre Phimose

Erworbene Phimose:

• Vernarbungen und Einreißen durch chronisch-entzündliche Hauterkrankungen: Balanitis, Lichen sclerosus et atrophicus (häufigste dermatologische Ursache!) -> Sekundäre Phimose

Die Diagnose kann mittels Blickdiagnose gestellt werden, wenn die Vorhaut nicht oder unvollständig reponierbar ist (= zurückschiebbar).

Zusätzlich wird die Anamnese erhoben. Zu typischen Beschwerden zählen Störungen bei der Miktion (= Harnentleerung), häufige Entzündungen des Penis und der Vorhaut (= Balanitis) sowie Schmerzen bei der Erektion oder beim Geschlechtsverkehr.

• Die Vorhaut lässt sich gar nicht oder nicht ausreichend über die Glans penis (Eichel) zurückziehen - enge Vorhaut

• Weißlicher Ring kann entstehen, wenn versucht wird, die Vorhaut zurückzuziehen

• Aufblähen der Vorhaut beim Wasserlassen (ballonartige Schwellung)

• Schmerzen bei einer Erektion oder beim Geschlechtsverkehr (siehe dazu: Geschlechtskrankheiten), sowie bei der Ejakulation (Samenerguss)

• Ursache Lichen sclerosus et atrophicus: Zusätzlich weißliche Plaques in der Genitalregion

  Begleitend kann vorliegen:

• Rötung / Entzündung

• Smegma (Vorhauttalg)

• Balanitis (siehe dazu: Typische Hautkrankheiten bei Männern )

Wende Dich gerne an unsere Hautärzt*innen in unserer dermanostic App, falls Du an einem der oben genannten Symptome leidest, hier erhältst Du einen individuellen Pflegeplan mit Empfehlungen für Deine Haut.

In der Regel verursacht eine Phimose keine schlimmeren Komplikationen. Sie kann jedoch Ursache für eine Entzündung sein, wodurch es dann zur Balanitis kommen kann.

Bis zum Ende der Pubertät ist eine verengte Vorhaut, die nicht zurückgezogen werden kann, normal (= physiologische Phimose). Wenn die Phimose jedoch länger vorliegt und auch Symptome wie Schmerzen oder wiederkehrende Entzündungen vorhanden sind, handelt es sich um einen Befund, der behandelt werden sollte (= pathologische Phimose).

Es gibt mehrere Therapieoptionen, je nach Ausprägung der Phimose.

Liegt eine angeborene Phimose vor, kann eine konservative Behandlung mit Hilfe einer Creme oder Salbe versucht werden. Die Vorhaut wird dabei vorsichtig zurückgeschoben und dadurch gedehnt. Dies sollte allerdings nur erfolgen, wenn Beschwerden vorliegen. Bei einer leicht entzündlichen Komponente kann eine kortisonhaltige Salbe oder Creme verwendet werden. Ebenso ist es möglich die Verklebung in örtlicher Betäubung zu lösen.

Wann muss eine Phimose operiert werden?

Wenn die oben genannte Therapie nicht ausreicht, die Phimose auch noch nach der Pubertät besteht oder weitere Beschwerden vorhanden sind, kann eine operative Behandlung erfolgen. Dabei sind verschiedene OP-Techniken möglich: Sollte die komplette Vorhaut entfernt werden, wird dies Zirkumzision oder Beschneidung genannt. Es gibt allerdings auch eine operative Methode, „Triple Incision“ oder Welsch-Plastik genannt, bei der die enge Vorhaut erweitert wird und dabei ein großer Anteil der Vorhaut erhalten bleibt. Bei dieser OP kann es theoretisch zu einem Rezidiv (also Wiederauftreten) kommen. Für das passende operative Verfahren ist eine Vorstellung und Beratung in einer urologischen Praxis notwendig und von uns empfohlen.

Die Phimose kannst Du auch in unserer digitalen Hautarztpraxis dermanostic behandeln lassen.