Nagelpsoriasis (Schuppenflechte der Nägel)

• Die Differenzierung von Nagelpsoriasis und Nagelpilz kann schwierig sein
• Tritt oft zusammen mit Gelenkschmerzen auf
• Fingernägel sind häufiger betroffen als Zehennägel
• Wird entweder behandelt durch äußere Cremes oder durch Medikamente von innen
• Es kann viele Monate dauern, bis eine Behandlung anschlägt

Die Nagelpsoriasis ist eine Sonderform der Psoriasis (= Schuppenflechte) und äußert sich durch einen Befall der Hand- und / oder Fußnägel. Insbesondere Menschen, die einen sehr ausgeprägten Befund der Psoriasis haben, sind davon betroffen.

• Etwa 80% der Patient*innenen, die auch eine Gelenk-Beteiligung vorweisen (= Psoriasis-Arthritis) zeigen eine Nagelveränderung (siehe auch: Nagelveränderungen und Nagelpflege)!

Bei dermanostic - der online Hautarztpraxis erhältst Du innerhalb von 24 Stunden die Diagnose der Nagelpsoriasis und eine von Hautfachärzt*innen für Dich herausgesuchte Therapie.

Es kommt zur Ausbildung einer Verhornungsstörung (wie bei der Follikulitis) an den Nägeln, bei der sich Farbe und Form der Nagelplatte verändern.

Es gibt Hinweise, dass ein Auftreten der Nagelpsoriasis im Zusammenhang mit den entzündlich veränderten umliegenden Fingern / Zehen und den zugehörigen Bändern und Sehnen steht.

Die Diagnose ist nicht immer einfach, da vergleichbare Nagelveränderungen auch durch Pilzinfektionen (z.B. Onychomykose) auftreten können. Um sicherzugehen kann eine mikroskopische Untersuchung der betroffenen Nägel erfolgen.

Die Nagelpsoriasis kann mit Veränderungen an der Haut oder auch isoliert (also allein) auftreten. Die gesamte Haut (inklusive der Kopfhaut) sollte somit gut auf Hautveränderungen der Schuppenflechte untersucht werden.

Außerdem kann die Schuppenflechte mit Gelenkbeschwerden einhergehen. Dazu gehören Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken, die auch unabhängig einer (sportlichen) Tätigkeit auftreten kann. Wenn Du zusätzlich solche Beschwerden bemerkt hast, sollte auch ein Rheumatologe oder eine Rheumatologin kontaktiert werden!

Es können sowohl Finger- als auch Zehennägel betroffen sein, doch die Finger erkranken häufiger.

Die Symptome sind vielfältig und können sich durch eine Ablösung des Nagels, einer Weißfärbung des Nagels oder durch Risse und Schmerzen bemerkbar machen. Oftmals wird eine Nagelpsoriasis von einer Entzündung begleitet. Man unterscheidet verschiedene Formen anhand des Erscheinungsbildes.

Diese typischen Nagelzeichen können sichtbar sein:

• „Tüpfelnägel“ = kleine punktförmige Einbuchtungen im Nagelbett (Einsenkungen der Nagelplatte)
• „Ölflecken“ = Verfärbung der Nägel, meist in rotbraun oder gelbbraun
• „Krümelnägel“ = Verdickung der Matrix, dadurch gekrümmter und brüchiger Nagel

Sieh Dir dazu auch unseren Beitrag zu Nagelveränderungen auf Instagram an.

Wende Dich gerne an unsere Hautärzt*innen in unserer dermanostic App, falls Du an einem der oben genannten Symptome leidest, hier erhältst Du einen individuellen Pflegeplan mit Empfehlungen für Deine Haut.

Ca. 50% der Menschen mit Nagelpsoriasis geben Einschränkungen in ihrem Beruf mit einhergehenden Schmerzen an, da die Psoriasis auch mit Entzündungen oder sogar mit Gelenkbeschwerden einhergehen kann.

In solchen Fällen empfiehlt unsere Hautarztpraxis, dass zeitnah unsere Hautfachärzt*innen die Hautveränderung per App beurteilen und entsprechend gezielt behandeln.

Die Behandlung hängt vom Schweregrad der Nagelpsoriasis und auch der Psoriasis des Körpers ab. Bei leichteren Fällen kann eine äußerliche Behandlung ausreichend sein, wobei Salben oder Cremes aus Harnstoff, Kortison oder Schachtelhalm verwendet werden können.

Bei schweren Fällen einer Nagelpsoriasis dagegen kommen auch eine innerliche Behandlung in Frage. Hier werden Präparate unter anderem aus Folsäure oder Biologika eingesetzt. Biologika sind Medikamente, die mit Hilfe von Gentechnik in lebenden Zellen hergestellt werden. Es dauert oft einige Monate, bis zur kompletten Heilung. Hinzu kommt die Dauer des Nachwachsens der Nägel. Die betroffenen Personen benötigen daher Geduld!

Betroffene Nägel sollten vor äußeren Reizen geschützt werden. Eine regelmäßige Nagelpflege ist wichtig, um die Beschwerden zu lindern. Maniküre und Pediküre sollte nur vorsichtig angewandt werden, eine intensive Pflege der Nägel (z.B. mit einem Ölbad) kann unterstützend wirken!

Die psychische Belastung bei Nagelpsoriasis ist manchmal sehr hoch, da verformte oder brüchige Nägel im Alltag bemerkt werden; der Weg in eine ärztliche Praxis ist daher sehr wichtig.

Unsere Hautärzt*innen können über die dermanostic App eine sichere Diagnose stellen und eine geeignete Therapie erstellen.

Gegen Nagelpsoriasis werden unter anderem folgende Wirkstoffe eingesetzt:

• Betamethasonvalerat (Glukokortikoid)
• Clobetasolpropionat (Glukokortikoid)
• Methylprednisolonaceponat (Glukokortikoid)
• Mometasonfuroat (Glukokortikoid)
• Prednicarbat (Glukokortikoid)
• Vitamin D (Vitamin)