Leukoplakie (Weißschwielenkrankheit)

• Beschreibt Schleimhautveränderungen sowohl im Mundraum als auch im Genitalbereich
• Männer sind häufiger betroffen als Frauen
• Entsteht vor allem durch ständige mechanische Reibung im Mundraum
• Kann sich oft zurückbilden, wenn Triggerfaktoren beseitigt werden - nicht nur Reibung, sondern auch Nikotin und Alkohol
• Leukoplakien tendieren dazu, wiederzukehren

Bei der Leukoplakie handelt es sich um eine weißliche Verdickung der Schleimhaut in Form von weißlichen Flecken, die nicht abwischbar und primär erst einmal keiner spezifischen Erkrankung zuzuordnen sind. Diese Schleimhautveränderungen sind besonders im Mundraum vorzufinden, können aber auch im Genitalbereich entstehen.

Weltweit sind zwischen 1 und 5% betroffen, wobei sich extreme geografische und geschlechtsabhängige Unterschiede bezüglich Leukoplakien zeigen. In Deutschland beträgt die Prävalenz für Männer 2,3% und für Frauen 0,9%. In den Ländern der ersten Welt sind Leukoplakien eher Krankheiten des höheren Lebensalters mit einem Gipfel zwischen dem 50. und 60. Lebensjahr. Männer sind häufiger betroffen als Frauen.

Wo kann Leukoplakie auftreten?

Leukoplakien können prinzipiell an allen Stellen der Mundhöhle auftreten. Seltener sind sie auch noch im Genitalbereich zu finden. Prädilektionsstellen sind:

• Wangenschleimhaut
• Zunge
• Mundboden

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Bei der Leukoplakie verhornt die oberste Gewebsschicht der Schleimhäute, was meist durch eine andauernde mechanische Reizung hervorgerufen werden kann. Sie können aber auch als unspezifische Reaktion auf unterschiedlichste Reize entstehen. Die verhornten Zellen quellen in der feuchten Umgebung auf, wodurch die weiße Farbe entsteht.

Besonders an der Zunge und Wangenschleimhaut kommt es häufig durch eine ständige mechanische Reibung zu einer Leukoplakie. Dies passiert zum Beispiel aufgrund von

• Zahnspangen
• Karies
• vorstehenden Zähnen
• Zahnprothesen

Ebenso fördern übermäßiges Rauchen, der Konsum von viel Alkohol oder eine schlechte Mundhygiene die Entstehung einer Leukoplakie.

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Eine Leukoplakie wird meist durch eine Blickdiagnose erkannt. Es wird getestet, ob die weißen Flecken abwischbar sind, um andere Ursachen, wie eine Pilzinfektion in Form einer Candida-Infektion in der Mundhöhle (Mundsoor), ausschließen zu können. Diese ist nämlich abwischbar.

Um das Entartungsrisiko abzuklären, kann eine Gewebeprobe (Biopsie) entnommen werden.

Typisch sind weiße, nicht abwischbare Flecken auf der Schleimhaut im Mundraum. Die Hautveränderung ist schmerzlos und nicht juckend.

Es werden zwei Formen unterschieden, die homogene und inhomogene Leukoplakie.

Die homogene (gleichmäßige) Leukoplakie, zeigt eine regelmäßige weiße Färbung und eine glatte Oberfläche. Die weißen Flecken sind überwiegend harmlos.

Zusätzlich wird die inhomogene (ungleichmäßig) Leukoplakie nochmal in zwei Unterformen kategorisiert:

Die verruköse und erosive Leukoplakie.

Bei einer verrukösen Leukoplakie besitzen die Flecken eine warzenartige Oberfläche. Bei der erosiven Leukoplakie sind die weißen Flecken eher unregelmäßig begrenzt und haben zwischendurch rote Bereiche (Erythroleukoplakie). Diese entstehen durch eine Zerstörung der Mundschleimhaut. Diese roten Bereiche nehmen im Verlauf der Krankheit zu, sodass die verdickte Hornschicht kaum noch auffällt. Dann spricht man von einer sogenannten Erythroplakie.

Die homogene Leukoplakie ist im Regelfall harmlos und ruft keine weiteren Komplikationen hervor.

Die inhomogene Leukoplakie geht mit einem erhöhten Krebsrisiko für das Plattenepithelkarzinom der Mundhöhle einher.

Gerne können unsere Hautärzt*innen Dir weiterhelfen, ohne Termin per App.

Da eine Leukoplakie meist eine Reaktion auf eine ständige Schleimhautreizung ist, muss als initiale Behandlung der äußere Reizfaktor entfernt werden. Die Leukoplakie geht meist von allein zurück, nachdem der Reizfaktor entfernt wurde. Lässt sich dagegen kein Reizfaktor feststellen oder wenn es Probleme bei der Abheilung gibt, entfernt der Arzt bzw. die Ärztin die betroffene Schleimhaut durch einen kleinen operativen Eingriff. Es gibt noch weitere Behandlungsmöglichkeiten, wie z.B. eine Entfernung durch Hitze (elektroakustische Abtragung), durch eine Vereisung (Kryochirurgie) oder mittels eines Lasers.

Leukoplakien tendieren häufig dazu wiederzukehren, daher ist eine regelmäßige Kontrolle zu empfehlen. Zudem sollte der Mundraum vor unnötigen Reizfaktoren geschützt werden. Hierbei kann Dir die Telemedizin behilflich sein. Du fragst Dich wie? Schauen Dir dafür doch mal unser YouTube-Video an.

Mithilfe der richtigen Therapie, die unsere Hautärzt*innen 24/7 erstellen, kann die Erkrankung gut behandelt werden.