Analekzem

• Kommen meistens als Resultat einer anderen Erkrankung, zum Beispiel einer Allergie oder Neurodermitis
• Ursache für die Entstehung kann auch übertriebene Hygiene sein
• Häufigstes Symptom ist unerträglicher Juckreiz
• Scharfe oder saure Lebensmittel können ein Analekzem verschlimmern
• Die akute Phase dauert einige Tage

Charakteristisch für das Analekzem sind Juckreiz und Rötung. In ausgeprägteren Fällen kann es auch zu Blutungen kommen. Das Analekzem ist keine eigenständige Erkrankung, sondern meistens die Folge einer anderen gesundheitlichen Störung. Beispiele dafür sind Allergien oder Schädigungen der Hautbarriere. Diese können durch übertriebener Hygiene, zum Beispiel durch feuchtes Toilettenpapier, verursacht werden. In diesem Kapitel gehen wir etwas genauer auf folgende Formen des Analekzems ein:

• das kontaktallergische Analekzem
• das atopische Analekzem
• ein irritativ-toxisches Analekzem und kumulativ-toxisches Analekzem
• das Analekzem durch eine chronische Entzündung

Das Analekzem ist meistens eine Begleiterscheinung oder das Resultat einer Allergie oder Hautreizung. Daher stellt die Ursachenforschung bei jedem Patienten / jeder Patientin eine Herausforderung dar.

Zu den häufigsten Ursachen des Analekzems zählt:

• Die allergische Reaktion
• Die Neurodermitis
• Mangelnde oder übertriebene Hygiene
• Mechanische Reizungen der Anusregion, zum Beispiel bei starkem Juckreiz, der durch vermehrtes Schwitzen oder bei nässenden Hämorrhoiden hervorgerufen werden kann.

Seltenere Ursachen stellen unter anderem bestimmte Darmerkrankung oder Infektionen dar.

Allergisch bedingte Analekzeme entstehen in den meisten Fällen durch Allergien gegen bestimmte Inhaltsstoffe in kosmetischen Produkten, die von der betroffenen Person regelmäßig angewendet werden.

Beim atopischen Analekzem liegt als zugrunde liegende Erkrankung eine Neurodermitis (Synonym: atopische Dermatitis oder atopisches Ekzem) vor. Bei der atopischen Dermatitis liegt eine Barrierestörung der Haut und eine vermehrte, wahrscheinlich genetisch bedingte verstärkte Hauttrockenheit vor, wodurch es ebenfalls zur verstärkten Sensibilität gegenüber bestimmten Substanzen kommt, ähnlich wie bei der Allergie.

Bei einem kumulativ-toxischen Analekzem liegt die Ursache in einem verstärkten Kontakt mit teils körpereigenen Flüssigkeiten oder Sekreten der Analregion. Dazu zählt Schweiß, blutiges Sekret oder Wundflüssigkeit durch nässende Hämorrhoiden oder Analfisteln. Dadurch kommt es zu einer permanenten Aufweichung und Reizung der umgebenden Haut. Es wird eine örtliche Entzündung ausgelöst.

Aber auch infektiöse Ursachen, zum Beispiel durch Pilze oder Bakterien, kommen bei der Entwicklung eines Analekzems in Frage.

Solltest Du eine dieser Formen des Kontaktekzems bei Dir festgestellt haben, nutze die Beratung per dermanostic App. Hier erhältst Du innerhalb von 24 Stunden eine Diagnose und einen Therapieplan von erfahrenen Hautfachärzt*innen.

Um die Diagnose stellen zu können, ist die Krankengeschichte und eine gründliche körperliche Untersuchung notwendig. In manchen Fällen kann eine endoskopische Untersuchung hilfreich sein, besonders um die Ursache von Blutungen genauer feststellen zu können. Zudem sollte bei einem Verdacht auf ein durch Bakterien oder Pilze verursachtes Analekzem ein Abstrich erfolgen und anschließend auf Erreger untersucht werden. Ein Patchtest wird bei einem durch eine Allergie verursachtes Analekzem durchgeführt. Dabei werden die vermuteten Allergene auf die Analregion aufgetragen und die allergische Reaktion abgewartet.

Die typischen Merkmale eines Analekzems müssen nicht bei allen Patient*innen auftreten und können sowohl einzeln als auch in Kombinationen vorkommen. Hierzu zählen leichte bis starke Rötungen, meist ohne Begrenzungen, nässende und offene Stellen sowie Bläschen, die manchmal mit Flüssigkeit gefüllt sind. Zudem kommt es zu einer Flechtbildung, die sich durch gröbere Hautstrukturen äußert. Das Ekzem macht sich zudem durch einen sehr starken Juckreiz bemerkbar. Der Juckreiz ist auch nachts kaum zu stillen. Daher leiden viele Betroffene unter Schlafstörungen. Außerdem macht sich entweder von Beginn an oder im Laufe der Zeit ein Brennen bemerkbar, das durch das Kratzen zusätzlich verschlimmert wird.

Wende Dich gerne an unsere Hautärzt*innen in unserer dermanostic App, falls Du an einem der oben genannten Symptome leidest und damit nicht zum Hautarzt gehen möchtest. Über die App erhältst Du einen individuellen Pflegeplan mit Empfehlungen für Deine Haut.

Im Regelfall entstehen bei dem Analekzem keine Komplikationen und die Beschwerden klingen nach einigen Tagen wieder ab.

Nur selten können Analekzeme bestehen bleiben und chronisch werden.

Bei nicht stark ausgeprägten Analekzemen sollte der Kontakt mit möglichen Allergenen vermieden und die Patient*innen darauf hingewiesen werden, auf vermehrtes Kratzen zu verzichten. Bestimmte medizinische, vor allem juckreizlindernde Salben können zur Pflege eingesetzt werden und eine symptomatische Besserung der Beschwerden erzielen. Auch Sitzbäder sind zur richtigen Analhygiene zu empfehlen. Zudem muss bei Bestehen einer Grunderkrankung, die für die Entstehung des Analekzems in Frage kommt, behandelt werden. Bringen diese Maßnahmen keine Linderung, so kann eine kortisonhaltige Salbe als lokale antientzündliche Therapie verschrieben werden. Außerdem sollten scharfe Gewürze und säurehaltige Lebensmittel während der Erkrankung vermieden werden.

Mithilfe der richtigen Therapie, die unsere Hautärzt*innen 24/7 erstellen, kann die Erkrankung gut behandelt werden. Hier erfährst Du, wie die Beratung per App funktioniert.

Gegen ein Analekzem werden unter anderem folgende Wirkstoffe eingesetzt:

• Betamethasonvalerat (Glukokortikoid)
• Clobetasolpropionat (Glukokortikoid)
• Methylprednisolonaceponat (Glukokortikoid)
• Mometasonfuorat (Glukokortikoid)
• Prednicarbat (Glukokortikoid)
• Triamcinolonacetonid (Glukokortikoid)